大英帝国癌症运动与英国大众防癌教育的兴起(9)
一、“运动”的建立与癌症防控模式的转型
英国癌症医学的研究和诊疗技术的发展相对滞后。晚至19世纪末,癌症仍被英国医学界看作是人类机体的偶然性病变,并无规律可循。面对肆虐的“绝症”阴霾,医院是英国癌症防控的唯一阵地,也是民众唯一可以相信和依靠的对象,罗伊·波特(Roy Porter)在《剑桥插图医学史》中曾这样描述,“世纪末的英国癌症医院只是癌症病患最后的收容所”[3](P335)。波特绝望的言辞折射了当时英国医学界面对癌症病魔时的无奈与悲凉。
另一方面,19世纪60年代以来,德法等欧陆国家却在细胞生物学、细菌理论等领域取得了一系列的重大突破,拉开了医学现代化的序幕。受其影响,英国医学界的有识之士也开始重新思考理论医学研究对癌症疾病治疗和控制的作用。公共卫生学家约翰·西蒙(John Simon)就曾这样评论理论医学研究对癌症治疗与社会控制的积极意义,“化学、生物学等基础理论研究是癌症医学发展的关键,医学界对恶性疾病的认识应该建立在更加科学的基础之上,临床诊疗活动也应该有更加科学的解释”[2](P54)。
1902年,“大英帝国癌症研究基金会”的建立开启了英国癌症治疗与疾病控制的新时代④1904年,威尔士亲王(未来的乔治五世国王)正式出任“癌症研究基金会”主席。与此同时,基金会为了感谢英国皇室对癌症医学研究以及对基金会本身的赞助与支持,更好地彰显帝国皇室的荣光,“癌症研究基金会”正式更名为“大英帝国癌症研究基金会”(Imperial Cancer Research Fund)。参见:Joan History of the Imperial Cancer Research Fund 1902—1986,New York:Oxford University Press,1988,pp.27—33。。“基金会”十分重视癌症理论医学的研究,开启了英国癌症研究专门化的进程,结束了英国过去以癌症医院为核心的癌症治疗、临床防控模式,推动了英国癌症医学研究在20世纪初的快速发展。“基金会”成立以后,积极开展癌症流行病学调查,获取了大量癌症临床诊疗的原始数据,并结合细胞生物学、胚胎学和免疫学等新兴学科的理论,破解了癌细胞分裂等一系列的癌症医学难题。美国知名病理学家詹姆斯·尤因(James Ew?ing)将20世纪初英国癌症研究专门化的趋势视为“吹响了人类战胜癌症的号角”[4](P1)。
诚然,“基金会”在癌症基础理论医学领域虽颇有建树,但是英国的癌症防控形势却没有因此而得以好转。1901至1921年,英国男性口腔癌的死亡率由每百万人中38人上升到53人;乳腺癌的死亡率由每百万人中148人上升至190人,其增长速度分别达到39%和28%。此外,癌症死亡率也从1901年的每百万人中841人上升至1921年的1007人,增长速度也达到了19%。其中,仅1922年一年,英国①数据仅包括英格兰、威尔士,苏格兰、北爱尔兰以及帝国海外殖民地并未列入该统计。就有超过46 000名患者死于癌症[5]。癌症死亡率的持续攀升让“大英帝国癌症研究基金会”和癌症防控的“基础医学”模式受到了来自医学界和社会的普遍质疑,同时也从实践上证明了自1902年以来英国医学界历经20余年苦心孤诣探索出来的以“大英帝国癌症研究基金会”为主体、以“基础研究”为重点的癌症防控模式存在局限。医学界不得不开始重新思考一种新的、替代性的癌症防控模式。
随着癌症医学研究的逐步深入,癌症以及癌症防控实践活动本身的复杂性也愈发突出。20世纪20年代初,英国医学界就癌症防控事业未来的发展达成了新的共识。医学界普遍认为癌症基础医学是人类认识癌症疾病,寻找科学、合理诊疗方案的重要前提;但是,临床诊疗经验的积累、技术的提高也是降低癌症死亡率的必要条件,两者互为表里,不可偏废。此外,随着人类社会的发展和癌症疾病产生的新变化,人们逐渐认识到传统医学模式的不足。癌症防控不能拘泥于基础研究或临床治疗的传统单一范式,而需要通过政府、癌症研究机构以及民众的共同参与才能够获得最后的胜利[6]。基于这些认识,英国的癌症防控模式继“医院-临床医学模式”以及“实验室-基础医学模式”的生物医学模式之后,开始向“医院-实验室-社会参与”三位一体的社会医学模式转变②1923年11月27日,阿斯罗恩勋爵(Lord Athlone)在广播演讲中,谈到未来癌症防治工作可能采取的方法时,所用的表述就很能代表当时医学界对未来防治工作的一种新的看法,“抗癌绝不只是简单的实验室医学研究,归根到底需要医学界与社会力量的共同努力才能实现”。参见“Lord Athlone’s Broadcasting Speech,November 27th,1923,on behalf of the British Empire Cancer Campaign,”Folder:SA/CRC/Q.1,Cancer Education-Lay Public,General Correspondence,1930s—1950,Box 90,Wellcome Archives Collection。。
文章来源:《预防医学情报杂志》 网址: http://www.yfyxqbzzzz.cn/qikandaodu/2021/0803/614.html
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