医学界的“福尔摩斯”!跟疫情赛跑,我们是专(2)
每届为期两年的培训训练了一支年轻的流行病学家队伍,尽管EIS作为世界疾病侦探取得了成功,但该组织的历史从未被告知。你会惊讶地发现,他们中的一些个人,包括“根除天花”计划的设计师汉纳森和福格,著名病毒学家,美国疾控中心负责人,世卫组织成员,甚至著名科学作家劳伦斯?奥特曼也曾担任过EIS官员。作者马克?彭德格拉斯特采访了大批EIS校友及其家属,通过采访收集了第一手资料,基于这些资料,写成这部科普作品。书中扎实的采访和丰富的案例,全景式地介绍了60年里EIS成员进行的流行病学调查工作,展现了现场流行病学调查所需要的科学态度和调查的艰巨程度,揭示了流行病学调查的经验和教训,也反映了人类与流行病斗争的艰苦历史。
就像之前所有的公共卫生顾问一样,EIS的学员一直是受过专业训练、行动力惊人的坚毅的勇士。本书介绍了EIS工作的挑战性条件,调查危险状况时承担的个人风险以及EIS学员接触偏远人群所需的灵活性和决心。在印度的保守村落,在非洲的偏远地带,在中东宗教信仰、社会风俗迥异的社区,EIS的学员需要学习修理车辆,自带汽油,驾驶牛车,骑大象,要能歌善舞善于融入群众,还有一定武力值,应对当地不明真相的人们的攻击。当然还要有出色的免疫力,因为他们面对的都是传染病,染病殉职也是有的。总之,这里有取之不尽、激动人心的公共卫生实例。
精彩试读世界上最纯净的水
1975年6月13日,火山口湖国家公园在这个季节向游人开放。号称拥有“世界上最纯净的水”的俄勒冈湖在夏季每天吸引大约3000名游客。有些人在公园的小屋里过夜。沿着这条路走6千米就是公园管理处和青年保护团(Youth Conservation Corps, YCC),青年保护团是一个为高中生提供的项目。
6月25日,5名YCC领导人在抵达后不到48小时出现腹泻?呕吐和剧烈腹部绞痛。当晚,YCC主任布鲁斯·斯图布莱菲尔德和另外两名员工也病倒了。由于发病迅速,染病人数众多,他们怀疑自己的病是由饮水引起的。他们发现同样的病也传染给了旅馆的雇员。几天后,30名YCC青少年注册报到后,也很快生病了。斯图布莱菲尔德曾要求公园管理人员检测水质,但被拒绝了。所以他秘密地把水样送到了县卫生部门。
旅馆的负责人拉尔夫·佩顿给员工们写了一份关于“流感病毒”的备忘录,他说这种病毒是游客带进公园的。他的备忘录建议患者服用克必泰,“喝掉你能喝下的所有液体”。
俄勒冈州卫生官员最终邀请CDC进行调查,就在7月的培训课程进行到一半时。莱尔·康拉德给EIS新校友杰夫·柯普兰打了电话,随后,柯普兰被派往加州卫生部门工作。柯普兰于7月7日(周一)抵达火山口湖。他采访了患病的员工,并打电话给CDC,要求从肠道病部门调来一名EIS学员。一份初步的问卷调查显示,YCC和国家公园管理局的员工患病率达90%。第二天,柯普兰发现虽然旅馆和周边设施的水似乎得到了充分的处理,但在YCC宿舍和公园管理处的供水中却没有检测到氯。
EIS学员马克·罗森博格因为错过了飞往俄勒冈州的转机航班,花了23个小时,终于在午夜开车抵达火山口湖。7月9日,星期三,罗森博格和柯普兰要求把泵房约2米厚的积雪清理掉,以便他们检查氯化系统。他们发现氯的注入绕过了送到YCC宿舍和公园管理处的储水器。再安装第二个氯气喷射器就可以解决这个问题。
那天晚上,他们约谈了旅馆的80名雇员,问他们有多少人生过病。除了5个人以外,所有人都举起了手。55人还没好。他们中有30人在食品服务行业工作。罗森博格和柯普兰强调,任何仍有胃肠道症状的人都不应该在餐厅帮厨。他们要求员工填写一份调查问卷,并在第二天进行抽血和直肠拭子检查?
柯普兰和罗森博格推测,受污染的水可能是疾病的源头,尽管在小屋它被一定程度地氯化了。生病的餐厅员工可能进一步污染了食物。由于每天都有成千上万的游客在公园游玩,柯普兰和罗森博格一致认为,公园应该暂时关闭。
以前从未有国家公园因为疾病而关闭。第二天早上,也就是7月10日,星期四,当他们向吉恩·冈加罗萨和菲利普·布拉赫曼报告他们的结论时,后者要求在采取如此极端的措施之前提供更多的流行病学数据。当柯普兰收集问卷并进行电话调查时,罗森博格开始进行直肠拭子检查。
与此同时,雪正在迅速融化。下午6点30分左右,有人注意到污水管道上方有污水从检修孔溢出来。罗森博格和柯普兰把荧光染料倒进阻塞点的上游的一个排污口,然后他们发现绿色染料从山上顺着山坡流下来。不久之后,饮用水变成了绿色。周五早上,在与冈加罗萨?布拉赫曼和CDC主任戴维·森瑟召开电话会议后,决定关闭该公园。①
文章来源:《预防医学情报杂志》 网址: http://www.yfyxqbzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0910/643.html